支付令异议书

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　　异议人：A，女，××岁，×族，××省××市人，已退休，现住××市××区××路××号。
　　　　异议事项：
　　　　裁定终止支付令效力，终结督促程序。
　　　　事实与理由：
　　　　（应祥述，此略。）
　　　　基于上述事实，异议人与申请人间根本不存在债务关系，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，对××区人民法院发出的（19××）×字×号支付令提出异议，请依法裁断，终止支付令效力，终结督促程序。
　　　　此致
　　　　××市××区人民法院
　　　　异议人：A
　　××年××月××日

支付令异议书 结束。

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