小儿腹痛不可忽视

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小儿腹痛不可忽视

腹痛是儿科常见症状之一。不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎。婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见，幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。起病急缓和腹痛时间的长短也可提示病因，如起病急骤、病程短者要考虑急腹症，如阑尾炎；起病缓慢、病程长或急性发作后时痛时止者，多为慢性腹痛。　
　
　　在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛。肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛。而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等。持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病。如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。按腹痛发作部位可分为以下几种类型：　
　
　　1.上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。　
　
　　2.右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。　
　
　　3.左上腹痛：多为脾脏创伤等。　
　
　　4.脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。　
　
　　5.右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。　
　
　　6.左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。　
　
　　7.脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。　
　
　　另外，小儿感冒时也常出现腹痛，这是小儿感冒的一个特点。其腹痛往往在早期出现，疼痛可轻可重，一般在脐周或右下腹，为阵发性或持续性，无明显压痛。　
　
　　小儿腹痛对小儿健康威胁很大，如处理不及时，可能会造成严重后果。治疗小儿腹痛的关键是诊断及时、准确。凡小儿腹痛明显且不能缓解者应立即到医院。如果是2岁以下小儿突然腹痛、阵发性哭闹不安、下肢屈曲、双手握拳、面色苍白、呕吐、便血呈"果酱"样大便，可能为肠套叠。应立即带患儿到医院急诊。如患儿发热、腹痛明显、以右下腹痛为重、腹部发硬、不能按压，可能为急性阑尾炎，应到外科急诊，千万不能耽误时间。小儿腹痛的原因较多，因此医生及家长要仔细观察。 小儿腹痛时千万不要随意使用镇痛药，否则就会掩盖发病时的症状，影响对病情的观察，以致延误诊断和治疗。　
　
（王均容）　
　
中国中医药报

小儿腹痛不可忽视 结束。