不可忽视的“紫斑”

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精 品 源自(www.duoxue8.com哦)     小强一周前骑车上学时不慎摔倒,拍X光片骨头没问题,医生开了些内服药和麝香壮骨膏外用,可数日后发现伤处出现了大片紫斑,有微痒感,起初以为是外伤所致瘀斑,可紫斑越来越多,成片成片的,连对侧下肢也出现了同样的紫斑,并且食欲不振、全身乏力,方才引起父母的重视,去医院就诊,医生听完病史后,给他检查了尿液,结果显示尿蛋白++、红细胞++。医生说紫斑是过敏性紫癜,已累及肾脏。
    小强的父母很诧异,摔了一跤,怎会得了个“过敏性紫癜”?
    过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是较为常见的一种毛细血管壁变态反应性出血性疾病。病因复杂,与变态反应有关。常见的致敏原有药物、食物;病毒、细菌、真菌、原虫感染;昆虫毒素等。而小勇恰恰是对麝香壮骨膏过敏。
    本病好发于儿童和青少年,男性略多于女性,好发于春秋季节。临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血,常伴有腹痛、便血、关节肿痛或肾脏病变等。根据病变部位不同,临床上分为五型:
    皮肤紫癜型 最常见,表现为不同大小的皮肤瘀点、紫癜与红斑,微有痒感,以四肢尤以下肢伸侧、关节附近为多。对称分布,分批出现,高于皮肤表面,常融合成片。部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑等。紫癜可在数日内逐渐消退,但可反复出现。
    腹型 多见于儿童,在紫癜出现前或之后呈发作性腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、便血,但无腹肌紧张及反跳痛,可诱发肠套叠、肠坏死等。
    关节型 多发生于膝、踝、肘、腕等关节,可有疼痛、肿胀和活动障碍。可呈游走性,有积液。愈后不留后遗症。
    肾型 多见于儿童,可在皮肤紫癜出现之前或之后1~2周,出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型。常有水肿、血压升高等症状。轻者表现为局灶性肾炎,多在数周内恢复,但易复发。也有的转为慢性肾炎、肾病综合征,甚至很快发生肾功能衰竭。
    混合型 具备两型以上特点的即为混合型。小勇患的就是这一型。
    本病的治疗原则是寻找病因,消除病灶,抬高患肢。
    具体的措施:
    1.控制感染,可选取有效的抗菌素;
    2.抗过敏疗法,可选用抗组胺药物,病情严重者,如腹型及关节型紫癜,可用皮质激素,肾型紫癜加用免疫抑制剂等;
    3.对症治疗,发热及关节疼痛者,可用解热镇痛剂如布洛芬、贝诺酯等,出血多者可多次少量输血,应用维生素C、钙剂等,可降低血管通透性及制止血液渗出;
    4.中医疗法,以清热解凉、活血化瘀为治则,方用五味消毒饮加减,或用复方丹参注射液或片剂作静脉滴注、肌肉注射或口服。

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